淋巴结节

周小鸽:容易误诊的淋巴组织病变之淋巴滤泡增生-

作者:谢建兰 周小鸽 来源:中国医学论坛报 日期:2011-08-08
淋巴结肿大所影射出来的病变非常复杂,但最为关键的是对其良恶性病变的判断。正确诊断是合理化、个体化治疗的前提与关键,病理诊断则成为制定临床决策的重要依据。在病理中,淋巴结最常见的表现就是滤泡性病变,而良、恶性病变总是难以辨别,需要病理医生合理利用多方面信息,作出正确的诊断。  
临床病史的 重要性
  临床信息包括关于患者疾病进展的详细信息和相关辅助检查信息,可让病理医生详细了解患者病情;完整的临床信息可帮助病理医生更加准确地判断疾病类型,更好地为患者和临床医生服务。以下重点介绍在滤泡性病变中,临床信息对病理医生的重要性。
  恶性滤泡性病变 恶性滤泡性病变(滤泡性淋巴瘤)往往见于成年人,儿童少见。患者淋巴结肿大的病史相对较长,病情进展较缓,患者在就诊时往往发现全身多发淋巴结肿大,可伴有发热、体重减轻、盗汗等B症状;病变早期血象无异常改变,乳酸脱氢酶(LDH)、β2微球蛋白(MG)可升高。
  良性增生性滤泡病变 良性增生性滤泡病变在各年龄段均可出现,患者淋巴结肿大速度较快,很少出现全身淋巴结肿大,可伴有发热等症状;但患者病变持续时间往往不长,不出现体重减轻、盗汗和LDH、β2-MG水平升高等情况。
  病理形态学是诊断基础
  每位病理医生都需要经过较长时间的学习与总结,才能对病理形态学的把握有一定体会与认识。作为病理诊断的前提与基础,形态学是病理医生必须掌握的基本技能。淋巴结病变是病理领域中较为复杂多变的类型,在如何认识良恶性滤泡性病变的形态学改变方面,需注意以下几点。

Author Since: May 08, 2019

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